02.07.2020 Показания для проведения пластики уздечки верхней губы и виды операций

Показания для проведения пластики уздечки верхней губы и виды операций

Мало кто знает о том, что верхняя уздечка очень важна для правильной и полноценной функциональности зубочелюстной системы. В том числе благодаря ей, мы можем двигать губами, произносить разные звуки, открывать рот. Она также играет не последнюю роль в формировании красивой эстетики улыбки. Если же она укорочена или расположена неправильно, то в ряде случаев это создает условия для развития различных аномалий и приводит к серьезным проблемам и последствиям, которые, собственно, и являются показаниями для подрезания уздечки верхней губы у взрослых и детей.

1 показание – большая диастема между передними зубами

Пластика верхней уздечки просто необходима, когда укороченная связка расположена на десне очень низко и берет свое начало между двумя передними резцами. Она даже может вплетаться в межзубной сосочек. В этой ситуации уздечка буквально разделяет фронтальные зубы, образуя между ними большой промежуток или щель – диастему, что смотрится крайне неэстетично. При этом если патологию не исправлять, то диастема со временем становится еще шире.

2 показание – патологии прикуса

Неправильно прикрепленная связка давит на передние зубы, заставляя их смещаться и отодвигаться друг от друга. Если же места на челюсти недостаточно, то передние зубы начинают «выдавливаться» вперед и искривляться. Так происходит нарушение прикуса, которое нуждается в исправлении и лечении. Зачастую родители детей с формирующимся постоянным прикусом обращаются к врачу как раз не из-за неправильного положения связки, а из-за зубных аномалий и нарушения эстетики улыбки, возникших по этой причине. И первоначально ортодонт направляет их на пластику верхней уздечки. Только после подрезания связки можно назначать процедуры по коррекции прикуса, предполагающие ношение брекетов, пластин и других аппаратов.

Короткая и низкая уздечка верхней губы у взрослых – редкость. Как правило, патология диагностируется и исправляется в детском возрасте. Чем меньше возраст пациента, тем легче он переносит операцию и быстрее восстанавливается.

3 показание – обильный налет и повышенное скопление зубного камня

Укороченная уздечка верхней губы создает трудности для проведения тщательной гигиены полости рта. Человеку сложно качественно вычистить весь налет, особенно из межзубного промежутка между двумя передними резцами. Кроме того, при открытии рта связка оттягивает десны от зубов, что способствует формированию десневых карманов, где скапливается зубной камень и бактерии, способствующие развитию кариеса и многих других стоматологических заболеваний.

4 показание – риск развития заболеваний пародонта

Укороченная уздечка верхней губы у взрослых и детей – это одна из предпосылок для развития гингивита и пародонтита. Когда рот человека с такой проблемой открывается, то вся слизистая (и межзубные сосочки в том числе) сверху натягивается и поднимается. Кроме того, во время чистки зубов пациенты также нередко травмируют связку и прикрепленные к ней десны. Это приводит к воспалительным процессам, рецессии десны, оголению шеек и корней зубов.

5 показание – повышенная чувствительность и вероятность выпадения зубов

Шейки верхних зубов постоянно оголяются, а они крайне чувствительны к любому воздействию, поэтому пациент жалуется на оскомину, болезненные ощущения при употреблении холодной и горячей пищи, а также во время чистки зубов.

Еще врачи отмечают, что данная анатомическая особенность может стать косвенной причиной выпадения зубов. Ведь проблема способна приводить к оголению их корней, подвижности, смещению, а также развитию пародонтита, который в запущенных стадиях разрушает связки, удерживающие зубы в лунках.

6 показание – установка протезных конструкций

При аномальном расположении связки речь про подрезание уздечки верхней губы у взрослых часто заходит тогда, когда требуется провести протезирование. Чтобы изготовить и установить красивые, а также функциональные аппараты, необходимо подготовить для этого соответствующие условия. Операция очень нужна в тех случаях, когда пациент хочет поставить съемные протезы, ведь короткая уздечка будет способствовать их постоянному выпадению.

7 показание – логопедические проблемы

Дефекты речи – серьезная проблема, развитию которой часто способствует именно ограниченная подвижность верхней губы. Трудности при короткой уздечке верхней губы у взрослых и детей возникают с произношением гласных звуков «о» и «у». Логопеды считают, что у большинства пациентов проблема проходит естественным образом после проведения операции.

8 показание – у новорожденных при невозможности полноценно питаться

Пластика верхней уздечки детям младше 5 лет проводится очень редко и только при серьезных показаниях. Например, когда надо решить проблему ограниченности сосательной функции у новорожденных. Малыши с подобной патологией не могут полноценно захватить ртом сосок или наконечник бутылочки. У них не получается принимать смеси, а также высасывать молоко из материнской груди. Дети с этой аномалией часто имеют недобор веса, их беспокоят отрыжка и колики.

В каком возрасте оптимальнее всего проводить операцию?

Подрезание уздечки верхней губы – относительно легкая операция, но оптимальный возраст для ее проведения, по мнению большинства врачей, 5–7 лет, когда начинают прорезаться постоянные резцы. Если провести процедуру в этот период, то можно избежать образования диастемы и дальнейших манипуляций по коррекции прикуса у ортодонта. Но по показаниям пластику не поздно проводить и в подростковом возрасте, и даже у взрослых.

Когда операция не проводится

Нельзя делать процедуру при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству: поражение центральной нервной системы, серьезные нарушения свертываемости крови, при онкологии и после облучения. Не выполняют операцию и тогда, когда у пациента есть остеомиелит, множественный кариес, склонность к формированию келоидных рубцов, острый воспалительный процесс на слизистой.

Виды и технологии проведения пластики верхней уздечки

Перед процедурой важно провести полную санацию полости рта, вылечить больные зубы и купировать острые воспалительные процессы, удалить бактериальный налет – все это источники инфекции, которые впоследствии могут спровоцировать послеоперационные осложнения. Также перед операцией обязательно нужно поесть, так как голод может ухудшать свертываемость крови.

Существует несколько техник проведения процедуры. Какую из них применить, решает врач в зависимости от возраста пациента, особенностей расположения и прикрепления уздечки. Перечислим все существующие на сегодняшний день технологии:

• френотомия, или френулотомия: предполагает поперечное рассечение уздечки в том случае, если она очень узкая и тонкая. Это так называемая малая операция, которая считается наименее травматичной. Цель манипуляции – ослабление натяжения связки. Процедура может проводиться у новорожденных, а также детей постарше,
• френэктотомия: это более сложная операция, во время которой проводится подрезание уздечки верхней губы и удаление части тканей, находящихся в промежутке между центральными резцами. Процедуру выполняют, если уздечка толстая, как часто бывает у подростков и взрослых пациентов,
• френулопластика: врач открепляет связку и перемещает ее в ту область, где она должна находиться.

Каждая из перечисленных операций проводится амбулаторно, под местной анестезией. Традиционно – с помощью скальпеля. После врач накладывает саморассасывающиеся швы и отправляет пациента домой. Все длится около 10–15 минут. Далее пациент получает четкие рекомендации, как вести себя в реабилитационный период. Через 1 и через 3 дня после операции нужно посетить врача еще раз для проведения контрольных осмотров.

Сегодня пластика верхней уздечки может проводиться с помощью лазера, что позволяет осуществить процедуру быстро, без боли и крови, продезинфицировать прооперированные ткани. Также это позволяет снизить вероятность развития послеоперационных осложнений (отеки, боли, воспалительные процессы, рубцы). Большое преимущество и в том, что при применении лазерного оборудования отсутствует необходимость накладывать швы.

Реабилитационный период занимает около 10–14 дней. В это время пациенту не рекомендуется есть пищу, которая может раздражать прооперированные ткани (холодное, острое, горячее, твердое). Необходимо также полоскать рот антисептиком и делать аппликации с ранозаживляющими мазями (например, «Солкосерилом»).